Centros Comunitarios de Acción en Salud

Innovación

Los Centros Comunitarios de Acción en Salud (NHAC, por sus siglas en inglés) tienen como objetivo promover la equidad en la salud mediante la revitalización de los centros de salud subutilizados de las ciudades en los principales barrios, agrupando los servicios de salud y sociales, generando respuestas de la comunidad ante las disparidades en la salud, y haciendo frente al legado del racismo institucionalizado en la ciudad. En cualquier Centro de Acción, los servicios compartidos brindan acceso a atención primaria, atención de salud mental y, en algunos casos, atención dental. Los residentes también pueden ser derivados a una red de servicios sociales, asistir a clases de salud y bienestar, y usar espacios de reunión compartidos. Al adoptar un enfoque holístico de la atención de la salud y los servicios sociales, proporcionar espacios para que la comunidad se organice y planifique y asociarse con organizaciones de base comunitaria, el modelo intenta articular y aprovechar mejor los activos comunitarios y gubernamentales para abordar las disparidades en materia de salud.

Desafío Democrático

La mejor política es escuchar y trabajar con las comunidades para identificar, medir y resolver problemas. Sin embargo, con demasiada frecuencia, la formulación de políticas es un proceso aislado, dirigido por expertos, que se lleva a cabo dentro de las oficinas profesionales. No está en las calles, hablando con los residentes cuando estos acceden a los servicios básicos.

¿Cómo lo hicieron?

Nueva York creó sus primeros centros comunitarios de salud pública hace casi 100 años para hacer frente a la rápida urbanización, y ha revivido el modelo en el siglo XXI para hacer frente a la persistente inequidad social. En 2003, se establecieron oficinas distritales de salud pública (DPHO) en barrios que habían sido privados de recursos: el Sur del Bronx, el Este y Centro de Harlem, y el Norte y Centro de Brooklyn. Esas oficinas establecieron las bases de un modelo firme y confiable para trabajar con los miembros de la comunidad a fin de comprender y tratar los problemas de salud.

En 2014, el Departamento de Salud de la Ciudad de Nueva York creó un Centro para la Equidad en Salud con el fin de hacer frente a los impactos de la injusticia y la discriminación en la salud. Basándose en el modelo de la DPHO, el Centro lanzó los Centros Comunitarios de Acción en Salud (NHAC) en el 2017 en East Harlem, Brownsville (Brooklyn) y Tremont (Bronx.) Los Centros de Acción están diseñados para hacer tres cosas:

Proveer una variedad de servicios sociales y de salud en un mismo lugar,
Crear un espacio para que diversos grupos tomen medidas para combatir la injusticia sistémica e institucionalizada, y
Utilizar los datos, la práctica basada en la evidencia y la experiencia de la comunidad para promover la innovación de políticas en torno a las causas fundamentales de las enfermedades y las dolencias.

Las asociaciones y la participación son fundamentales para el modelo. Las organizaciones comunitarias y las agencias del gobierno de la ciudad que se asocian con el Centro están obligadas a participar en un consejo directivo. El marketing de los Centros los presenta como un lugar donde uno puede ser visto, escuchado y entendido, enfatizando la confianza y la inclusión tanto como los servicios de salud transaccionales.

¿Cuál es el avance?

El Centro de Acción en Salud de Brownsville ofrece servicios especiales para los nuevos padres. Se asocia con la Red Perinatal de Brooklyn y Healthy Start Brooklyn (Comienzo Saludable Brooklyn), y alberga la Zona de Promoción de la Lactancia Materna de Brooklyn (BBEZ por sus siglas en inglés), otra iniciativa del Centro para la Equidad en Salud de la Ciudad de Nueva York. Los eventos incluyen un Baby Cafe donde las madres lactantes pueden acceder a servicios gratuitos de lactancia y un grupo de apoyo. BBEZ tiene previsto promover políticas favorables a la lactancia materna en las tres comunidades donde se encuentran los centros de salud.

El Centro de Acción en Salud de East Harlem sirve como base para organizaciones comunitarias sin fines de lucro, incluyendo Concrete Safaris, que promueve que los jóvenes cambien sus comunidades y lleven una vida saludable; SMART, que educa a las mujeres sobre cómo vivir con el VIH; Public Health Solutions (Soluciones para la Salud Publica), que proporciona seguro de salud y acceso a la nutrición; y la Association to Benefit Children (Asociación en Beneficio de los Niños), que brinda apoyo para la salud mental de los niños y sus familias. También hay organizaciones que trabajan temporalmente en el Centro de Acción que proporcionan otros servicios, incluyendo asistencia legal para la vivienda y desarrollo de la fuerza laboral.

Punto de contacto innovación

John Padmore

GERENTE DEL CENTRO DE ACCIÓN DE SALUD COMUNITARIO

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¿Quién más está intentando esto?

Alexandria, Virginia, EE.UU.

El programa Neighborhood Health (Salud Comunitaria) que funciona desde hace mucho tiempo ofrece programas de tratamiento físico, psicológico, pediátrico, dental y de VIH/SIDA a los residentes de la ciudad, independientemente de su solvencia económica. Los servicios están agrupados en varias clínicas en toda la ciudad y en los condados vecinos.

Lake County, Colorado, EE.UU.

Build a Generation (Forjar una Generación) de Lake County trabaja con residentes y legisladores para entender y hacer frente a la gran variedad de problemas que afectan la salud de los jóvenes, mediante un modelo de Impacto Colectivo, y la organización comunitaria a nivel de base. En comunidades específicas, como los trabajadores en los resorts de esquí provenientes de América Latina, esto incluye la cuestión de los bajos salarios, el acceso limitado a los alimentos, las escasas oportunidades de recreación, la segregación y la vivienda de baja calidad. Build a Generation comenzó como una junta comunitaria encargada de prevenir el abuso de estupefacientes entre los jóvenes, utilizando el modelo de Communities that Care (Comunidades que se preocupan). Pero llegaron a reconocer que los jóvenes y sus familias se enfrentan a una serie de problemas mucho mayor, por lo que el grupo dirigió un proceso de colaboración de dos años para desarrollar un Plan Maestro Juvenil. Cuando se publicó el plan, la organización se fusionó con la Agencia de Salud Pública de Lake County para encabezar la implementación. Leer más

Levanger y Verdal, Noruega

En 2012, estas ciudades gemelas reconocieron formalmente la salud pública y la desigualdad social como tareas prioritarias. Esto estaba en línea con una iniciativa nacional para promover la salud en todas las políticas, pero aún así las ciudades se esforzaron mucho para justificar el compromiso y desarrollar un planteamiento local para una "economía de la salud pública" sostenible. Analizaron los datos de las encuestas locales para mostrar las grandes disparidades en salud y bienestar, y "pusieron rostros a las cifras " entrevistando a los residentes vulnerables y luego grabando versiones dramatizadas de sus vidas con actores locales y música. Desarrollaron un marco conceptual para el fomento de la salud que hacía hincapié en el empoderamiento, la co-creación y el co-diseño. Reestructuraron un proceso de planificación que anteriormente había producido 110 planes fragmentados y no ejecutados. El nuevo proceso fue participativo e integrado, lo que dio como resultado siete "planes parciales" que consideraban la salud y podían compartir datos e ideas entre sectores.